衛教講座
退休以後還有20-30年黃金歲月 1.台北市平均壽命,男79歲,女84歲,且每5年增加一歲。 2.達到65歲的人,平均餘命還有20年,達85歲者,還有8-10年。 3.美國與台灣,都有15%達不到65歲,但是分析死因,意外、中風、心臟病、癌症,祇要注意,大多是可以預防的。 4.因此每一個人都應該注意,達到65歲,否則對不起家人。 5.達到65歲以後退休,此時體力尚好,卻無後顧之憂,開始第二春,黃金歲月有三要件:1.身體好。 2.財務安。 3.興趣高。 6.65歲後,病較多,要懂得保養,而且珍惜身體,不要犯錯。   飲食與運動,是保健養生重點 1.重點是少油、少鹽、少糖、(精白米麵等於白糖)。 2.沈富雄提倡低胰素食物:全麥燕麥穀類糖消化慢。 3.肉類是主要營養,但要去脂油,用多量蔬菓來平衡。 4.適量的豆類,奶類,沒有痛風與骨質疏鬆問題。 5.萬物都可吃,祇能吃少量,晚餐減半保證可減胖。 6.嚴禁含糖飲料,花生、巧克力,這兩項越吃越餓。 7.肥胖、脂肪肝、腰圍大,是飲食保健對抗的目標。 8.每天快走半小時,可消耗熱量,使心肺關節靈活。   下個月我要減重二公斤,如何作到? 1.要有一磅秤,每天定時稱重,未達標準,就認真執行。 2.晚飯少吃一半,儘量少吃飯,可吃瘦肉,多吃蔬菓。 3.可用一個三明治加水果代替晚餐。 4.禁花生、巧克力、冰淇淋、去肥肉雞皮、不吃含糖飲料。 5.你看胃不好,牙不好的人,瘦很快,可知少吃就會瘦。 6.每天快走半小時,或慢跑,其他運動,維持體力。 7.一個月可瘦二公斤,你就有了信心,有辦法控制體重。你可任意調整腰圍,就可控制健康。   體重與體質比,是自我控制指標 1.體重(公斤),除以身高(公尺)二次,就是體質比(BMI) 。 2.台灣高中畢業生,男生58公斤/170公分,BMI=20  女生51公斤/160公分,BMI=20 3.衛生署規定,理想中年人的體質比為22 。 4.BMI>25叫過重(男72公斤/170公分,女64公斤/160公分) 。 5.BMI>30叫肥胖(男86公斤/170公分,女77公斤/160公分) 。 代謝症候群,以三高為骨幹 1.近年美國提出代謝症候群觀念,作健康指標。 A.腰圍,男>36吋(90cm),女>32吋(80cm) B.三酸甘油脂,TG > 150mg/dl C.血壓,BP > 135/85mm Hg D.高密度膽固醇,HDL < 40mg/dl E.血醣,Glu > 100mg/dl 2.上述五項中,有三項超標,就叫作代謝症候群,代表營養過剩,運動不足,危險度視同糖尿病。 3.請注意五項中並未包含體重,體質比及膽固醇LDL 。   控制三高,就可預防中風心臟病 1.血壓高是中風主因,也促進血管硬化,心臟病,年過五十,生活緊張,肥胖沒運動休閒,就會血壓高,有遺傳因素。 2.吃藥可控制血壓,還要輕鬆、減食、運動、注意冷暖。 3.膽固醇高(LDL)是引起血管硬化主因,它是過剩營養支持肝臟所製造。現在可吃藥把LDL降很低,預防心臟病。大部分人,吃半顆低劑量Lipitor,膽固醇就很理想了。 4.血糖高對中風心臟病似無直接威脅,它卻是營養過剩的最佳指標,表示身體用胰島素抗拒來阻止營養推積。 5.如何降低血糖?似手束手無策。其實祇要減重,血糖就低。   三酸甘油脂昇高,表示對胰島素抗拒 1.胰島素使血糖降低,飯後能量儲存,是冬眠動物增胖功臣。 2.人不需冬眠,太胖就增負擔,因此產生胰島素抗拒,阻止肥胖吃太多營養,不准進入脂肪細胞儲存,暫留血中待消耗。 3.三酸甘油脂高的人,飯後油很高,祇是消退慢,餓一頓就減了。 4.人體可把醣變油,白飯細麵等同白糖,會增胖昇血脂。 5.減胖就是減少三酸甘油脂,同時血糖也低了,心臟及關節都輕鬆,動作靈活,老化退回,永保青春。 6.祇要記得少吃,恨惡增胖食物,維持快走習慣,就得勝了。   痛風是因血中尿酸過高引起 1.脂與醣代謝成二氧化碳加水,蛋白質成尿素,核酸成為尿酸。 2.食物中蔬菓及肉中核酸少,但內臟,骨髓,豆類則核酸多。 3.吃豆腐及少許內臟沒關係,但大量豆漿及高湯,可引起痛風。 4.喝酒會引發痛風,因為競爭性妨碍尿酸排泄。 5.尿酸男性 < 7mg/dl,女性 < 6mg/dl。超過10,可引起痛風。 6.痛風時,尿酸結晶出現在末端關節,引起發炎,很痛。 7.吃止痛藥,加上降尿酸的藥,3-5天後,就可消失。   慢性關節炎,是因磨損,受傷,及循環不良 1.中老年人常有五十肩及膝蓋損傷,及腰痛椎間盤脫落。 2.胖的人若常慢跑,膝蓋軟骨負擔過重受傷,可能須換關節。 3.摔跤可能使膝十字韌帶斷裂,須用關節鏡修補。 4.脊椎間軟骨盤滑脫,會壓到坐骨神經,二腿痛。 5.五十肩是肩關節韌帶硬化,可切斷來解決。 6.綜上所論,胖及0趣所在,朋友聊天,都重要。 5.提高免疫力,是老年人健康快樂的保證。   傳輸因子是勞倫斯博士1949年發現的 1.勞倫斯把結核病患的血清,注射給未接觸過結核的人,居然可引起結核的陽性皮膚反應,引起醫界困擾難解。 2.大家己知道結核皮膚反應,是由於T細胞及單核球攻擊結核蛋白引起,叫作細胞型(CMI)或延遲型(DTH)反應。 3.勞倫斯注射的病患血清中,祇有蛋白質,並沒T細胞或單核球(即使有,數量也絕不够) ,怎能引起反應呢? 4.於是大家必須承認,結核病患的血清中,一定有一些蛋白質分子,能够傳輸這種信息,教育接受者的T細胞及單核球,使它們能攻擊注射的結核蛋白,發生陽性的皮膚試驗。   傳輸因子的功效 1.傳輸因子使未接觸結核者,因提昇T細胞功能而有抵抗力,T4細胞受刺激,產生干擾素及白活素,使白血球共同抗敵。 2.傳輸因子可使NK細胞增4倍,幫助殺滅腫瘤細胞。 3.傳輸因子可壓制受刺激的T細胞,平衡過度的反應,過敏及自體免疫,都是過度的反應,須加以平衡。 4.癌症病患接受化療時,免疫系統受傷,常會嘔吐,沮喪,無力,易感染,服用傳輸因子後,症狀大為減輕,可正常活動。 5.許多久病衰弱者,因服用傳輸因子,清爽解除困擾。   陳茂元醫師簡歷   祖籍福建惠安,1943年7月20日出生於上海市。 學歷 : 1969 畢業於台大醫科 1973 芝加哥大學病理博士 1974 美國心臟學院青年研究第一奬, 題目:「高膽固醇引起血管硬化之機制」 經歷 : 1969-1970 中華民國陸軍少尉醫官 1970-1973 芝加哥大學病理研究( 博士學位 ) 1973-1977 芝大醫院病理住院醫師 1977-1978 芝大醫院病理研究助理教授 1978-1989 芝加哥麥可里斯醫院臨床病理副主任 1989-1990 依理諾州立大學病理副教授 1990-1993 台北病理中心臨床病理主任 1993-2000 成大醫學院病理副教授 . 成大醫院臨床病理科主任 2000-2008 台安醫院病理檢驗科主任 2008-2012 高雄防癌細胞病理主任 2012-2013 台中台杏診所( 病理機構 )主治醫師   學會職務 :台灣動脈硬化暨血管病學會監事 . 台灣血脂衛教協會常務理事
陳茂元醫師
營養過剩與運動不足,可說是文明社會的象徵與通病。它可以引起肥胖、血糖、血脂、血壓過高( 三高 ),不但可引起糖尿病、心臟病及中風,也與五種癌症的成因有關。其中的乳癌、子宮內膜癌、前列腺癌,是因為吃油過多,會提高性荷爾蒙,而大腸癌與胆囊癌,則是因食油多,引起胆鹽過度分泌以協助乳化油脂,而胆鹽可由細菌轉化為致癌成分。   對於中老年人的預防保健而言,降低體重、減胖,也就能協助降低血脂、血糖,減少過重對關節與心臟的傷害,是相檔重要的課題。為達此目標,減肥門診成為很賺錢的行業,而醫生們傾向於藥物減肥。有些強調增快新陳代謝,例如甲狀腺素、甲基安非他命,咖啡因之類的興奮劑。還有可利用對脂肪脢的抑制劑,可阻止食物中的油脂消化及吸收,卻由糞便排出而減少熱量。小缺點是肛門漏油,可能污染衣物,但只要不吃太多油,就不會漏。藥物減重有效,但對健康未必好。     減重最主要的方法,仍在於飲食的調節,少吃就會瘦,這是不變的真理。一個正常成人,每天約需食用及消耗2000卡熱量,如果只吃1500卡,就必須多燃燒500卡的脂肪來補足,自然慢慢瘦下來。傳統的食療法,卻有許多缺點,很難維持下去。首先吃不夠就會餓,以及無力思睡、工作及思考的效能大減,無法維持下去。其次餓得受不了,就很想吃,一吃上美味的零嘴,更引起食慾更餓,停不下來,非吃不可,反而引起過食才得飽足,於是節食變得更胖,無法繼續下去。   美國醫師阿特金氏Atkins提倡一種特殊減食法。主旨是禁食碳水化合物。一切米飯、麵包、麵條、糖菓、甜食都禁絶。但對於蛋白質與油脂,卻無限量,吃到飽都可。參加阿特金療法的人不會餓,因為吃了肉,吃了油,有飽足感,精神也好。可自由參加宴會,美味都可入口,只要禁食米麵甜食,這很容易作到。美國的年青人都知道此法,自覺胖了,就實行阿特金食療二個月,可減輕8-10磅體重,於是很高興地脫胎換骨,重新作人,享受苗條體態,自信心大為提高。   營養學家卻對阿特金食療有意見,認為這種營養不平衡,可能對健康有害。營養學家認為阿特金食療吃太多肉,對於心臟病、中風、癌症,都有激發作用。事實上阿特金就是要把人由雜食性動物,如老鼠與豬,改為肉食性動物,如狗與獅虎。肉食者碳水化合物少,要靠把蛋白質轉換為血糖,卻很少痴肥的。但草食性的兔子、鹿,必須春夏吃草長肥,才可過冬。可見反而是吃草會變肥,碳水化合物都轉換脂肪了。肉食類是癌比較多?狍的淋巴癌較多,應是病毒引起,不能歸罪於肉,紅肉只是肌紅素較多,這是與血紅素相近的結構,應該也是無害的,說不可吃紅肉,沒什麼道理。此如雞腿肉是紅肉,雞胸肉是白肉,當然是腿肉比較有勁好吃,未必就有害處。植物性的蛋白質,使用效率差一點,營養學實驗,豆漿總是比不過牛奶。以前董大成教授建議豆漿加雞蛋,混著吃效果好。   也許不必嚴格執行阿特金法,絕對不吃米麵。所謂修正式的阿特金,較可實行,就是少吃米麵。以前大學女生中午在宿舍打飯,只吃1/4碗,給男生笑,其實最為理想。美把米飯當作配菜,只吃一小撮,就很理想。這樣比照下來,可口可樂也可以喝,偶然喝1,2口或1/4杯是無害的,即使是糖尿病患,吃這麼兩口,也可准許。這樣看來,凡物都可吃,只要不過量,宴會的美食,樣樣都可吃,只是那些大排骨、甜飯、大肥肉,把它省略,但如龍蝦、鮑魚,當然吃乾淨,就覺得人生很美滿。王品美食所以成功,就在於精細美食很多樣,每種只有一小口,真是好吃又健康。   除了飲食之外,還要注意其他的生活調整。最重要就是運動。慢跑半小時是標準運動,但容易傷膝蓋,其實常常不是傷到關節,而是肌鍵,若能保護,用護膝可保護,但快跑的羚羊紀政發現,歐洲人提倡快走,絕不傷膝蓋,健身效果卻一樣,你可以試試看,每分鐘快走130步,十分鐘走一公里,那麼半小時下來,渾身大汗,洗冷水澡,真是爽快!習慣冷水澡,一年可作8個月,則冬天也很少感冒。   除了快走,還要其他的運動。當然,健身房、啞鈴、伏地挺身、仰臥起坐、睡在床上騎腳踏車,都可用。以有人關在綠島監獄,下定決心出獄後作一番大事業來補償,於是每天作健身運動,可見在監獄中也能藉體操健身,我們在家中,也可自找體操鍛鍊。   其他的生活調整,包括是夠的睡眠,及生活內容充實,豐富有趣。美國的羅素先生,是哲學家,她祖母晚上睡不好,就來唸通俗的科學刋物,到它都有新的知識,覺得人生真有趣,新佑還可幫助別人,這是生活調整的極致。   陳茂元醫師簡歷   祖籍福建惠安,1943年7月20日出生於上海市。 學歷 : 1969 畢業於台大醫科 1973 芝加哥大學病理博士 1974 美國心臟學院青年研究第一奬, 題目:「高膽固醇引起血管硬化之機制」 經歷 : 1969-1970 中華民國陸軍少尉醫官 1970-1973 芝加哥大學病理研究( 博士學位 ) 1973-1977 芝大醫院病理住院醫師 1977-1978 芝大醫院病理研究助理教授 1978-1989 芝加哥麥可里斯醫院臨床病理副主任 1989-1990 依理諾州立大學病理副教授 1990-1993 台北病理中心臨床病理主任 1993-2000 成大醫學院病理副教授 . 成大醫院臨床病理科主任 2000-2008 台安醫院病理檢驗科主任 2008-2012 高雄防癌細胞病理主任 2012-2013 台中台杏診所( 病理機構 )主治醫師   學會職務 :台灣動脈硬化暨血管病學會監事 . 台灣血脂衛教協會常務理事
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